Ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg
Sérülés Elsődleges aldoszteronizmus Cohn -szindróma, hiporeninémiás hiperaldoszteronizmus. Az aldoszteronizmus tünetei és kezelése Conn -szindróma primer hipertóniával lehet-e inni a cardiomagnumot Az elsődleges aldoszteronizmus Connes -szindróma az aldoszteronizmus, amelyet a mellékvesekéreg autonóm aldoszteron termelése okoz hiperplázia, adenoma vagy karcinóma miatt.
A tünetek és jelek közé tartozik az epizodikus gyengeség, a magas vérnyomás és a hypokalemia. A diagnózis magában foglalja a plazma aldoszteron szintjének és a plazma renin aktivitásának meghatározását. A kezelés az okától függ. A daganatot lehetőség szerint eltávolítják; hiperplázia esetén a spironolakton vagy hasonló gyógyszerek normalizálhatják a vérnyomást, és más klinikai megnyilvánulások eltűnését okozhatják.
Az aldoszteron a legerősebb mineralokortikoid, amelyet a mellékvesék termelnek. Szabályozza a nátrium -visszatartást és a káliumveszteséget. A vesében az aldoszteron a nátrium átvitelét okozza a disztális tubulusok lumenéből a csőszerű sejtekbe, kálium és hidrogén helyett.
Ugyanez a hatás figyelhető meg a nyálban, verejtékmirigyekben, bélnyálkahártya -sejtekben, a belső és az extracelluláris folyadék közötti cserében. Az aldoszteron szekrécióját a renin-angiotenzin rendszer, és kisebb mértékben az ACTH szabályozza.
A renin, egy proteolitikus enzim, felhalmozódik a vese juxtaglomeruláris sejtjeiben.
A véráram térfogatának és sebességének csökkenése az afferens vesearteriolákban a renin szekrécióját indukálja. A renin a máj angiotenzinogént angiotenzin I-vé alakítja át, amely angiotenzin-konvertáló enzim segítségével angiotenzin II-vé alakul. Az angiotenzin II indukálja az aldoszteron szekrécióját, és kisebb mértékben a kortizol és a dezoxikortikoszteron szekrécióját, amelyek szintén nyomást gyakorló hatással rendelkeznek.
A nátrium és a víz visszatartása, amelyet az aldoszteron fokozott szekréciója okoz, növeli a keringő vér térfogatát és csökkenti a renin felszabadulását. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus szindrómát J. Conn írta le a mellékvesekéreg aldoszteront termelő adenomájával aldoszteroma kapcsolatban, amelynek eltávolítása a beteg teljes gyógyulásához vezetett. Jelenleg az elsődleges hiperaldoszteronizmus gyűjtőfogalma számos, a klinikai és biokémiai jellemzőiben hasonló, de a patogenezisben eltérő betegséget egyesít, a renin-angiotenzin rendszer mellékvesekéreg általi túlzott és független vagy részben függő aldoszteron-termelés ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg.
Az elsődleges aldoszteronizmust a mellékvesekéreg glomeruláris rétegének általában egyoldalú adenoma vagy ritkábban mellékvese karcinóma vagy hiperplázia okozhatja. A mellékvese -hiperplázia esetén, amely gyakoribb az idősebb férfiaknál, mindkét mellékvese túlműködik, nincs adenoma.
A klinikai ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg a hidroxilázhiány miatti veleszületett mellékvese-hiperplázia és a dominánsan öröklött dexametazon-elnyomott hiperaldoszteronizmus esetén is megfigyelhető.
Az elsődleges aldoszteronizmus tünetei A primer hiperaldoszteronizmus klinikai esete M. A betegség fokozatosan fejlődött ki. Öt éven belül a páciens vérnyomásemelkedést észlelt, amelyről a lakóhely szerinti orvos megfigyelte, vérnyomáscsökkentő terápiát enalapril kapott. Körülbelül 3 éve kezdtek zavarni a visszatérő lábfájások, görcsök, izomgyengeség, amelyek látható provokáló tényezők nélkül jelentkeztek, és héten belül eltűntek.
A mellékvese hormonokra vonatkozó elemzések - Hólyaggyulladás September
Az egyik epizód a nyakizmok gyengeségével és a fej leesésével volt kapcsolatos. A prednizolon és egy polarizáló keverék infúziójának hátterében néhány napon belül javulás következett be. Ultrahang: Veseoroszlán: 97x46 mm, parenchima 15 mm, fokozott echogenitás, PCS - 20 mm. Az echogenitás fokozódik. Az üreg nincs kitágítva. Jobbra 98x40 mm. Parenchyma 16 mm, fokozott echogenitás, PCS 17 mm.
A piramisok körül mindkét oldalon hiperechoikus perem látható. A fizikális vizsgálat és a laboratóriumi adatok alapján további vizsgálatokat javasoltak a mellékveseképződés endokrin patológiájának kizárására.
A mellékvesék ultrahangja: a bal mellékvese vetületében egy 23x19 mm -es izohoeikus lekerekített képződmény látható. A jobb mellékvese vetületében a kóros képződmények nem láthatók megbízhatóan. Ezek az eredmények kizárták a feokromocitóma jelenlétét, mint a kontrollálatlan magas vérnyomás lehetséges okát. A történelem, a klinikai kép, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján megállapították a klinikai diagnózist: Elsődleges hiperaldoszteronizmus a bal mellékvese aldoszteromaamelyet először hipokalémiás szindrómának, neurológiai tüneteknek, sinus tachycardiának neveztek.
Periodikus hipokalémiás görcsök általános izomgyengeséggel. Hipertóniás szívbetegség, 3. CHF 0. Sinus tachycardia. A húgyúti fertőzés megszűnik. A beteget sebészeti kezelésre javasolták a mellékvese hormontermelő daganatának eltávolítása érdekében - a bal oldalon laparoszkópos adrenalectomia.
Egy műtétet hajtottak végre - laparoszkópos adrenalectomia a bal oldalon az RCH hasi sebészeti osztályának körülményei ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg.
A posztoperatív időszak eseménytelen volt.
A műtétet követő 4. A tünetek hasonlóak az elsődleges 4 stádiumú magas vérnyomás tüneteihez. A kezelés magában foglalja a kiváltó ok megszüntetését.
A mellékvese hormonokra vonatkozó elemzések
A másodlagos aldoszteronizmust a vese véráramának csökkenése okozza, amely stimulálja a renin-angiotenzin mechanizmust az aldoszteron hiperszekréciójával. A vese véráramlásának csökkenésének okai közé tartozik az obstruktív veseartéria -betegség pl.
Ateróma, szűkületvese -érszűkület malignus magas vérnyomássalödéma pl. Szívelégtelenség, aszciteszes cirrhosis, nephrotikus szindróma. A szekréció normális lehet szívelégtelenségben, de a máj véráramlása és az aldoszteron -anyagcsere csökken, így a keringő hormon szintje magas. Az elsődleges aldoszteronizmus diagnózisa A diagnózis gyanúja hipertóniás és hipokalémiás betegeknél fordul elő. A laboratóriumi vizsgálat a plazma aldoszteron szintjének és a plazma renin aktivitásának ARP meghatározásából áll.
- Mi a magas vérnyomás harmadik szakasza
- Hol jobb hipertóniával élni
Vizsgálatokat kell végezni, ha a beteg héten belül megtagadja a renin-angiotenzin rendszert befolyásoló gyógyszereket például tiazid diuretikumokat, ACE-gátlókat, angiotenzin-antagonistákat, blokkolókat. Az ARP -t általában reggel, a beteg fekvő helyzetében mérik. A fogalom meghatározása -ben Cohn leírt egy ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg, amelyet artériás magas vérnyomás és a szérum káliumszint csökkenése jellemez, amelynek kialakulása aldoszteromával az aldoszteront kiválasztó mellékvesekéreg adenoma társul.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus gyakoribb a felnőtteknél, vernyomas ingadozas nők nagyobb valószínűséggel betegednek meg arány 3: 1 éves korukban.
A gyermekek körében a betegség előfordulási gyakorisága lányoknál és fiúknál azonos. A betegség okai 2. Aldoszteront termelő adenoma, teljesen elnyomva a glükokortikoidokkal. A mellékvesekéreg karcinóma. Extra-mellékvese hiperaldoszteronizmus A betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusai patogenezis 1.
A mellékvesekéreg aldoszteron-termelő adenoma általában egyoldalú, legfeljebb 4 cm méretű.
A többszörös és kétoldalú adenoma rendkívül ritka. Adenoma jelenlétében az aldoszteron bioszintézise nem függ az ACTH szekréciójától. Aldoszteront termelő adenoma, a glükokortikoidok teljesen elnyomják. Az elsődleges aldoszteronizmus viszonylag ritka oka a mellékvesekéreg rosszindulatú daganata.
Már az emelkedőben lévő vérnyomás, a prehipertónia is veszélyes Hipertónia con szindrómával
Extra-mellékvese hiperaldoszteronizmus a petefészek, a belek, a pajzsmirigy daganata. A betegség klinikai képe tünetek és szindrómák 1.
Artériás hipertónia. A tartós artériás magas vérnyomást néha súlyos fejfájás kíséri a homlokon. A magas vérnyomás stabil, de rohamok lehetségesek. A rosszindulatú magas vérnyomás nagyon ritka. A magas vérnyomás nem reagál az ortosztatikus terhelésre renin-függő reakcióellenáll a Valsalva-tesztnek amikor a vérnyomás-teszt nem emelkedik, ellentétben más típusú hipertóniákkal.
A káliumhiány "kaliopén vesét" okoz. A disztális vesetubulusok hámja érintett, általános hipokalémiás alkalózissal kombinálva, ami az oxidáció és a vizeletkoncentráció mechanizmusainak ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg vezet.
A betegség kezdeti szakaszában a vesekárosodás enyhe lehet. Ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg polyuria az elsődleges hiperaldoszteronizmusban a vazopresszin gyógyszerekkel nem szűnik meg, és nem csökken a folyadékbevitel korlátozásával.
A szomjúság és a kompenzációs polidipszia a poliuria reakciójaként alakul ki. A polidipszia és az éjszakai poliuria, valamint a neuromuszkuláris megnyilvánulások gyengeség, paresztézia, myoplegia -rohamok a hipokalémiás ló szindróma primer aldoszteronizmus a magas vérnyomásban nyilvánul meg alapvető összetevői.
A polidipszia központi eredetű a hipokalémia serkenti a szomjúságközpontot és a reflex kialakulását a nátrium sejtekben történő felhalmozódása miatt.
Hipertónia con szindrómával
Poliuria, a nátrium felhalmozódása a sejtekben nem járul hozzá a folyadékvisszatartáshoz az intersticiális térben. Izomgyengeség, pszeudoparalízis, időszakos, különböző intenzitású rohamok, tetania figyelhető meg, nyílt vagy látens. Az arcizmok rángatózása, a Khvostek és a Trusso pozitív tünetei lehetségesek. Fokozott elektromos potenciál a végbélben. Jellemző paresztézia különböző izomcsoportokban. A szénhidrát -anyagcsere megsértése.
Hypernatremia 3. Hyperosmolarity Specifikus stabil hipervolemia és magas plazma ozmolaritás. Az alkalózist a vér klórszintjének kompenzáló csökkenésével kombinálják.
* Szindróma (Betegségek) - Meghatározás - Online Lexikon
A változásokat fokozza a só használata, és a spironolakton megszünteti. A vérvételt úgy kell elvégezni, hogy a beteg vízszintes helyzetben van. Az aldoszteron metabolitok vérszintjének emelkedése. Változások az aldoszteron szekréció napi profiljában: az aldoszteron szintjének meghatározása a vérszérumban reggel 8 és 12 órakor.
Az aldoszteróma esetén az aldoszteron tartalma a vérben 12 órakor alacsonyabb, mint reggel 8 órakor, míg kicsi vagy nagy göbös hiperplázia esetén az aldoszteron koncentrációja ezekben az időszakokban alig változik vagy kissé magasabb reggel 8 órakor. Az aldoszteron fokozott kiválasztása a vizelettel.
A csökkent stimulált plazma renin -aktivitás az elsődleges hiperaldoszteronizmus kardinális tünete. A renin szekréciót a hypervolemia és a hyperosmolarity elnyomja.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus szindróma diagnózisának kritériuma a csökkent plazma renin aktivitás és a hiperaldoszteronémia kombinációja. Differenciáldiagnosztikai kritérium a másodlagos hiperaldoszteronizmusból renovascularis hipertóniában, krónikus veseelégtelenségben, reninképző vesetumorban, malignus artériás hipertóniában, amikor mind a renin, mind az aldoszteron szintje megemelkedik.
Funkcionális tesztek 1.
